{head-style} .tag-image-frame { display: block; background: #f5f5f5; border: 1px solid black; width:100%; height: 200px; background-size: contain; background-repeat: no-repeat; background-position: center center; background-attachment: scroll; background-image:url(/images/Homepage/kidney-562x300.png); margin-bottom:20px; } #tag-article { margin-top:10px; } {/head-style}
{lang it-IT}

SINTESI

Con la criochirurgia si usano sottili aghi, denominati criosonde, che vengono inseriti nel tumore sotto guida TAC o Ecografica. La criochirurgia permette di rimuovere i tumori del rene con tecnica percutanea e in anestesia locale con o senza sedazione, ottenendo una percentuale di guarigione, nei casi idonei, equivalente a quello degli interventi così detti parziali, a cielo aperto, robotici e laparoscopici2 . Pertanto la criochirurgia si pone come una delle scelte più avanzate ed efficaci per la cura di questi tumori3.

INFORMAZIONI GENERALI

I reni sono organi pari escretori che, assieme alle vie urinarie, costituiscono l’apparato urinario. Sono due organi relativamente grandi (12x6x3 cm) situati ai lati della colonna vertebrale in zona lombare. Svolgono diverse funzioni, dalla depurazione del sangue e la regolazione del suo pH, al mantenimento dell’equilibrio idrico nei liquidi corporei.

Il rene è principalmente un organo escretore, ma svolge anche altre funzioni:

  • regola l'equilibrio idrico ed elettrolitico nei liquidi corporei. Utilizzando processi di filtrazione, riassorbimento e secrezione, è in grado di cambiare la concentrazione di ioni e molecole come il glucosio, aminoacidi e acido urico;
  • partecipa al controllo del pH ematico agendo sul riassorbimento di HCO3 e sulla secrezione di Ioni idrogeno H+;
  • Regola il volume dei liquidi corporei tramite il recupero o l'eliminazione di acqua con conseguente accumulo ed escrezione di urina;
  • Svolge anche funzioni endocrine (renina, eritropoietina, prostaglandine sono solo alcune delle molecole prodotte);
  • Partecipa al metabolismo dei carboidrati poiché è sede della gluconeogenesi.

Generalmente i tumori renali si originano dalla proliferazione di cellule maligne all’interno dei tubuli renali (o nefroni) oppure sono neoplasie del tessuto fibroso (che riveste l’organo stesso). Nel 90% dei casi il tumore è un adenocarcinoma delle cellule che rivestono i nefroni, e nel 2% di questi casi, il cancro è bilaterale, si presenta cioè, in entrambe le reni. Gli altri casi sono generalmente sarcomi nelle varie forme dipendenti dal tessuto da cui originano. Sebbene nei primi stadi il tumore non risulti aggressivo, la sua centralità e prossimità a numerosi altri organi lo rende molto pericoloso: le metastasi più frequenti sono ai linfonodi e ai polmoni (55%), fegato e ossa (33%), seguono l’altro rene, cervello, milza, colon e cute.

Diagnosi

La diagnosi di questi tumori é spesso occasionale o talvolta conseguente a visite mediche richieste dai pazienti a seguito della comparsa dei primi sintomi, come dolore e sanguinamento. 
L’urologo può, con l’ausilio di una semplice ecografia, distinguere un’eventuale cisti da una massa solida e, al caso, richiedere un’indagine tramite la tomografia computerizzata (TC), l’urografia o la risonanza magnetica (RM) che sono gli strumenti più raffinati e utili per una diagnosi sicura.

Terapia

Data l’importanza e la delicatezza del rene, può essere utile approcciarsi ad una tecnica chirurgica alternativa alla nefrectomia parziale (NP o nefrectomia parziale) o radicale (NT o nefrectomia totale). Specialmente quando si rischi un decadimento della funzione renale e la conseguente necessità della dialisi.

La criochirurgia permette di rimuovere i tumori con tecnica percutanea e in anestesia locale, ottenendo una percentuale di guarigione praticamente equivalente a quello degli interventi così detti parziali, a cielo aperto, robotici e laparoscopici2 per la cura di questi tumori3.

Differenti studi hanno dimostrato:

  • Non ci sono differenze, nei termini medio-lunghi, dei pazienti trattati con nefrectomia parziale o termoablazione, anzi, le complicanze postoperatorie sono minori con la crioablazione5;
  • La crioablazione è particolarmente indicata per pazienti a elevata comorbidità6;
  • Uno dei punti forti della crioablazione è la sua elevatissima tollerabilità dal paziente, i disagi e il dolore sono generalmente pressoché inesesistenti. La possibilità di reiterare il trattamento in caso di ricorrenza del cancro è quindi plausibile7,9;
  • La tecnica è risultata efficace anche per masse superiori ai 7cm di categoria T28;

Un altro aspetto che porta in primo piano la crioablazione come scelta chirurgica, è la possibilità di conservare e mantenere una quantità di tessuto renale maggiore: non vi è infatti la necessità di rispettare lo stesso margine di sicurezza oncologico richiesto agli interventi con il bisturi.
In questo modo l’influenza sulla funzione renale preservata è maggiore rispetto alle altre tecniche e il paziente ha una guarigione senza gli effetti collaterali legati all’intervento chirurgico e alle cicatrici formatesi dalle necessarie incisioni dell’intervento laparoscopico o robotico.

{other lang en-GB}

SUMMARY

In renal cryosurgery we use thin needles - the cryoprobes - which are inserted inside the tumor under CT or ultrasound guide. Cryosurgery allows the kill of kidney tumors with a percutaneous technique and under local anesthesia with or without sedation. The percentage of healing, in suitable cases, is equivalent to that of the so-called partial, open-air, robotic and laparoscopic surgeries (2). Therefore cryosurgery is one of the most advanced and effective choices for the treatment of these kind of tumors (3).

GENERAL INFORMATION

The kidneys are twin excretory organs, which, together with the urinary pathways, form the urinary apparatus. They are two relatively large organs  (12x6x3 cm) located to the side of the spinal column in the lumbar area. They perform various functions, from purifying the blood and regulating its pH, to keeping the water balance in bodily fluids.

The kidneys are mainly excretory organs, but they also perform other functions: 

  • They regulate the water and electrolyte balance in body fluids. Using filtering, re-absorption and secretion processes, they are able to change the concentration of ions and molecules such as glucose, amino acids and uric acid; 
  • They take part in controlling the blood pH by acting on the re-absorption of HCO3 and on the secretion of H+ hydrogen Ions; 
  • They regulate the volume of body fluids by recovering or eliminating water, with a resulting accumulation and excretion of urine; 
  • The also perform endocrine functions (renin, erythropoietin, and prostaglandin are only some of the molecules produced);
  • They take part in the metabolism of carbohydrates, since they are the seat of gluconeogenesis.

Generally, kidney tumours originate from the proliferation of malignant cells within the renal tubules (or nephrons), or they are neoplasms from the fibrous tissues (that cover the organ itself). In 90% of cases a tumour is an adenocarcinoma of the cells that cover the nephrons, and in 2% of those cases, the cancer is bilateral, and is present that is, in both kidneys. Other cases are generally sarcomas in various forms, dependent upon the tissue in which they originate. Even if at initial stages a tumour does not seem aggressive, its central location in proximity with several other organs makes it very dangerous: the most common metastases are in the lymph nodes and in the lungs (55%), liver and bones (33%), followed by the other kidney, the brain, the spleen, the colon and the skin.

Diagnosis

The diagnosis of these tumours is often by chance, or sometimes as the result of medical examinations requested by patients following the appearance of initial symptoms, such as pain and bleeding.  A urologist may, with the assistance of a simple ultrasound scan, distinguish any cysts from a solid mass and may, in certain cases, request investigation by means of computerised tomography (CT), urography or magnetic resonance (MR), which are the most refined and useful tools for a sure diagnosis.

Therapy

Given the importance and the delicacy of the kidneys, it can be useful to approach an alternative surgical technique to partial (PN or partial nephrectomy) or radical nephrectomy (TN or total nephrectomy). This is especially true when there is a risk of collapse of renal function and the resulting need of dialysis. 

Cryosurgery enables the removal of tumours using a percutaneous technique under local anaesthesia, obtaining a level of cure that is virtually the equivalent of those of so called partial, open air, robotic and laparoscopic procedures2, for the treatment of these tumours3. 

Various studies have demonstrated: 

  • There are no differences, in the medium-long term, between patents treated with partial nephrectomy or thermal ablation, and even that postoperative complications are reduced using cryoablation (5);
  •  Cryoablation is particularly indicated with patients with a high level of concurrent complaints6; 
  • One of the strengths of cryoablation is its very high level of tolerance by patients. Pain and discomfort are virtually non-existent. The possibility of repeating the treatment in the case of cancer relapse is therefore plausible (7,9);
  • The technique has turned out to be effective for masses of more than 7 cms in category T28;

Another aspect that brings cryoablation to the forefront as a surgical choice, is the possibility of keeping and maintaining a larger quantity of renal tissue: in fact there is no need to comply with the same oncological safety margins required when operating with a scalpel.
In this way the influence on the preserved renal function is greater compared with other techniques, and the patient heals without the side effects related to surgical operations, and the scarring formed by the incisions required for robotic or laparoscopic surgery.

{other lang es-ES}

Los riñones son órganos pares que tracto urinario junto excretor, son las vías urinarias. Son dos relativamente grandes órganos (12x6x3 cm) situados a ambos lados de la columna vertebral. Realizar diferentes funciones, de la purificación de la sangre y el ajuste de su pH, el mantenimiento del balance de agua en los fluidos corporales.

Cuando el riñón es el hogar de los tumores, la crioablativa técnica como cirugía mínimamente invasiva es la opción más moderna y eficaz (1). Los tumores renales son en la mayoría de casos de adenocarcinomas (también hay otros tipos, pero estos son los más frecuentes).

Estos tumores requieren remoción inmediata para evitar que el tumor en crecimiento puede causar problemas o crear metástasis locales en otros órganos.

 

{other lang ru-RU}

Почки являются парными органами, которые вместе выделительной мочевыводящих путей, которые мочевыводящих путей. Два относительно большие органы (12x6x3 см), расположенные по обе стороны от позвоночника. Выполняют различные функции, от очистки крови и регулировки его рН, содержание водного баланса в жидкостях организма.

Когда почки является домом для опухолей, техника crioablativa в минимально инвазивной хирургии является выбор наиболее современным и эффективным (1). Опухоли почек в большинстве случаев аденокарциномы (Есть также различные другие виды, но они являются наиболее частыми).

Эти опухоли требуют немедленного удаления для предотвращения растущей опухоли может вызвать проблемы или создавать локальные метастазы в других органах.

 

{other lang sl-SI}

Ledvice so seznanjene organe, da skupaj izločanja sečil, so sečil. Sta dve relativno velike organe (12x6x3 cm), ki se nahajajo na vsaki strani hrbtenice. Opravljajo različne funkcije, od čiščenja krvi in prilagoditev vrednosti pH, vzdrževanje ravnovesja vode v telesnih tekočinah.

Ko je ledvic dom tumorjev, tehnika crioablativa kot minimalno invazivno kirurgijo je izbira najbolj moderno in učinkovito (1). Tumorji ledvice, so v večini primerov adenokarcinoma (obstajajo tudi številne druge vrste, vendar so najpogostejši).

Ti tumorji zahtevajo takojšnjo odstranitev za preprečevanje rastoči tumor lahko povzroči težave ali ustvarite lokalne metastaz v drugih organih.

{other lang zh-CN}

肾脏是成对器官一起排泄泌尿道，是尿道。 是位于脊柱两侧的两个相对大的器官（12x6x3厘米）。 执行不同的功能，从血液净化其pH，水平衡体液的维修和调整。

当肾是家里的肿瘤，该技术crioablativa微创手术是选择最现代的和有效的（1）。 肾肿瘤是在大多数情况下腺癌（也有各种其它类型的，但这些是最常见的）。

这些肿瘤需要立即拆除，以防止生长的肿瘤可能会导致问题或创建其他器官地方转移。

 

{other lang ar-AA}

على جانبي العمود الفقري. أداء وظائف مختلفة، من تنقية الدم وتعديل درجة الحموضة، والحفاظ على توازن الماء في سوائل الجسم.

عندما الكلى هي موطن لأورام، وcrioablativa تقنية كما الجراحات هو الخيار الأكثر حداثة وفعالية (1). الأورام الكلى في معظم الحالات الغدية (هناك أيضا أنواع أخرى مختلفة، ولكن هذه هي الأكثر شيوعا).

هذه الأورام تتطلب إزالة فورية لمنع الورم المتزايد يمكن أن يسبب مشاكل أو إنشاء الانبثاث المحلية في الأجهزة الأخرى.

{/lang}
{lang it-IT} {other lang en-GB} {other lang es-ES}

Introducción:

El riñón es principalmente un órgano excretor, pero también lleva a cabo otras funciones:

  • regula el equilibrio de agua y electrolitos en los fluidos corporales. Utilizando los procesos de filtración, reabsorción y secreción, es capaz de cambiar la concentración de iones y moléculas tales como glucosa, aminoácidos y ácido úrico;
  • participa en la control del pH de la sangre, actuando sobre la reabsorción de HCO 3 y sobre la secreción de iones de hidrógeno;
  • Ajuste el volumen de los líquidos corporales a través de la recuperación o eliminación de agua resultante en la excreción de 'la orina;
  • Es también funciones endocrinas (la renina, la eritropoyetina, las prostaglandinas son algunas de las moléculas producidas).
  • Ttends Desde el metabolismo de los hidratos de carbono es Se trata de una casa de la gluconeogénesis.

Generalmente tumores renales surgir de la proliferación de células malignas en los túbulos renales (o nefronas) o tener cáncer de tejido fibroso (que reproduce el propio órgano). En 90% de los casos el tumor es un adenocarcinoma de células que recubren los nefrones, y 2% de estos casos, el cáncer es bilateral, se presenta es decir, en ambos riñones. Los otros casos son generalmente los sarcomas en diversas formas que dependen del tejido del que se originan. Aunque en las primeras etapas de la cáncer parece agresivo, su centralidad y proximidad a muchos otros órganos hace que sea muy peligroso: la metástasis más frecuente a los ganglios linfáticos y pulmón (55%), el hígado y los huesos (33%), seguido por el ' otro riñón, cerebro, bazo, colon y piel.

Diagnóstico:

El diagnóstico de estos tumores a menudo resultante de los exámenes médicos requeridos por los pacientes debido a la aparición de los primeros síntomas. Es esencial, por lo tanto consulte con su urólogo para exámenes de precaución adecuadas cíclicas. Con la ayuda de una ecografía sencilla puede distinguir un posible quiste de una masa sólida, la tomografía computarizada (TC), la urografía y la resonancia magnética (RM), son herramientas más refinadas y útiles para un diagnóstico final.

Terapia:

Dada la importancia del riñón, es útil para acercarse a una técnica quirúrgica alternativa que no afecta a la calidad de la nefrectomía parcial (PN o nefrectomía parcial) o incluso que el especial conjunto (nefrectomía TN o total), colocar al paciente en una situación clínica de la terapia cíclica tales como la dependencia de diálisis.

Criocirugía le permite eliminar los tumores con técnica percutánea y anestésico local, logrando una tasa de curación casi equivalente a la de las llamadas intervenciones parciales, en el (2) haciendo criocirugía abierta, robótica y laparoscópica la elección de los más modernos y eficaces para el tratamiento de estos tumores (3).

Otro aspecto que nos lleva a la crioablación quirúrgica como una opción, es la capacidad de preservar y mantener una mayor cantidad de tejido renal: en efecto, hay la necesidad de respetar el mismo margen de seguridad intervenciones oncológicas necesarias con el bisturí.

De esta manera la influencia sobre la función renal se conserva más de otras técnicas y el paciente tiene una cura sin efectos secundarios relacionados con la cirugía y las cicatrices formadas por las incisiones necesarias de la cirugía laparoscópica o robótica.

  1. National Trends of Local Ablative Therapy among Young Patients with Small Renal Masses in the United States.
    Urology. 2015 Sep 1. pii: S0090-4295(15)00816-X. doi: 10.1016/j.urology.2015.08.016. [Epub ahead of print]
    Kiechle JE1, Abouassaly R2, Smaldone MC3, Shah ND4, Dong S1, Cherullo EE5, Nakamoto D6, Zhu H7, Cooney MM8, Kim SP9.
  2. Comparison of partial nephrectomy and percutaneous ablation for cT1 renal masses.
    Eur Urol. 2015 Feb;67(2):252-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.021.
    Epub 2014 Aug 6.Thompson RH1, Atwell T2, Schmit G2, Lohse CM3, Kurup AN2, Weisbrod A2, Psutka SP4, Stewart SB4, Callstrom MR2, Cheville JC5, Boorjian SA4, Leibovich BC4.
  3. Thermal Ablation of Renal Tumors: Indications, Techniques and Results.
    Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 12;112(24):412-8. doi: 10.3238/arztebl.2015.0412.
    Regier M1, Chun F.
  4. Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results.
    Eur Urol. 2015 Mar 25. pii: S0302-2838(15)00246-8. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.027. [Epub ahead of print]
    Zargar H1, Atwell TD2, Cadeddu JA3, de la Rosette JJ4, Janetschek G5, Kaouk JH6, Matin SF7, Polascik TJ8, Zargar-Shoshtari K9, Thompson RH10.

 

{other lang ru-RU}

Введение:

Почки является главным образом выделительной орган, но и выполняет другие функции:

  • регулирует баланс воды и электролитов в жидкостях организма. Использование процессов фильтрации, реабсорбции и секреции, что может изменить концентрацию ионов и молекул, таких как глюкоза, аминокислоты и мочевой кислоты;
  • участвует в контроль рН крови, воздействуя на реабсорбцию HCO 3 и на секрецию ионов водорода;
  • Регулировка громкости жидкостей тела через или утилизации воды, в результате выделения 'мочи;
  • Это также эндокринных функций (ренин, эритропоэтин, простагландины являются одними из молекул, полученных).
  • Ttends Поскольку метаболизм углеводов Это дом глюконеогенеза.

Вообще опухоли почек возникают от распространения злокачественных клеток в почечных канальцах нефронов (или) или есть рак фиброзной ткани (которая играет саму орган). В 90% случаев опухоль аденокарциномы клеток, выстилающих нефронов, и 2% из этих случаев, рак является двусторонним, представлен, то есть в обеих почках. Остальные случаи, как правило, саркомы (внутренняя связь, чтобы сарком) в различных формах в зависимости от ткани, из которой они происходят. Хотя в ранних стадиях рака появляется агрессивный, его центральное и близость ко многим другим органам делает его очень опасным: наиболее часто метастазы в лимфатических узлах и легких (55%), печени и костей (33%), за ним " другая почка, мозг, селезенка, толстой кишки и кожи.

Диагноз:

Диагноз этих опухолей часто в результате медицинских осмотров, необходимых пациентов из-за появления первых симптомов. Поэтому важно проконсультироваться с урологом адекватных предупредительных осмотров циклических. С помощью простого УЗИ можно выделить возможное киста из твердой массы, компьютерная томография (КТ), урография и магнитно-резонансная томография (МРТ), более изысканные и полезные инструменты для окончательного диагноза.

Терапия:

Учитывая важность почки, полезно обратиться к альтернативной хирургическую технику, что не влияет на способность как резекции (PN или частичном nefrectomy) или даже, что акциз вообще (TN nefrectomy или полная), помещая пациента в ситуация клиники зависимость циклической терапии, такие как диализ.

Криохирургия позволяет удалить опухоли с чрескожной техники и местной анестезии, достижения излечения почти такой же, как в так называемых частичных мер, в открытой, роботизированной лапароскопической и (2), составив криохирургии выбор наиболее современным и эффективным для лечения этих опухолей (3).

Другой аспект, который воспитывает хирургического криоабляцию как выбор, является способность сохранять и поддерживать большее количество почечной ткани: есть действительно необходимость соблюдать те же запас прочности, необходимые онкологические вмешательства скальпелем.

Таким образом, влияние на функцию почек сохраняется больше, чем другие методы, и пациент имеет лекарство без побочных эффектов, связанных с операцией и шрамов, образованных необходимых насечек лапароскопической хирургии или роботизированного.

  1. National Trends of Local Ablative Therapy among Young Patients with Small Renal Masses in the United States.
    Urology. 2015 Sep 1. pii: S0090-4295(15)00816-X. doi: 10.1016/j.urology.2015.08.016. [Epub ahead of print]
    Kiechle JE1, Abouassaly R2, Smaldone MC3, Shah ND4, Dong S1, Cherullo EE5, Nakamoto D6, Zhu H7, Cooney MM8, Kim SP9.
  2. Comparison of partial nephrectomy and percutaneous ablation for cT1 renal masses.
    Eur Urol. 2015 Feb;67(2):252-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.021.
    Epub 2014 Aug 6.Thompson RH1, Atwell T2, Schmit G2, Lohse CM3, Kurup AN2, Weisbrod A2, Psutka SP4, Stewart SB4, Callstrom MR2, Cheville JC5, Boorjian SA4, Leibovich BC4.
  3. Thermal Ablation of Renal Tumors: Indications, Techniques and Results.
    Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 12;112(24):412-8. doi: 10.3238/arztebl.2015.0412.
    Regier M1, Chun F.
  4. Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results.
    Eur Urol. 2015 Mar 25. pii: S0302-2838(15)00246-8. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.027. [Epub ahead of print]
    Zargar H1, Atwell TD2, Cadeddu JA3, de la Rosette JJ4, Janetschek G5, Kaouk JH6, Matin SF7, Polascik TJ8, Zargar-Shoshtari K9, Thompson RH10.

 

{other lang sl-SI}

Uvod:

Ledvice je predvsem izločanja organ, temveč opravlja tudi druge naloge:

  • ureja vode in elektrolitov ravnotežje v telesnih tekočinah. Uporaba procese filtracije, reabsorpcije in izločanja, da je sposobna spremeniti koncentracijo ionov in molekul, kot so glukoza, aminokisline in sečne kisline;
  • sodeluje v nadzor krvnega pH, ki delujejo na reabsorpciji HCO 3 in na izločanje vodikovih ionov;
  • Prilagodite glasnost telesnih tekočin skozi predelavo ali odstranjevanje vode, nastale pri izločanju "urina;
  • Prav tako je endokrine funkcije (reninski, eritropoetin, prostaglandini so nekatere od molekul proizvedenih).
  • Ttends Ker presnova ogljikovih hidratov je To je dom glukoneogenezo.

Na splošno ledvični tumorji nastanejo zaradi širjenja malignih celic v ledvičnih tubulih (ali nephrons) ali imate raka fibroznega tkiva (ki igra orgle sam). V 90% primerov tumor je adenokarcinom celice, ki oblagajo nephrons in 2% teh primerih je rak dvostransko, je prikazana, da je v obeh ledvicah. V drugih primerih so praviloma sarkom v različnih oblikah, ki so odvisne od tkiva, iz katere izhajajo. Čeprav se je v zgodnjih fazah raka pojavi agresiven, njegova centralnosti in bližina številnih drugih organov, zaradi česar je zelo nevarno: najpogostejši metastaze na bezgavk in pljuč (55%), jetra in kosti (33%), sledijo v nadaljevanju: druga ledvica, možgani, vranica, debelega črevesa in koža.

Diagnoza:

Diagnoza teh tumorjev so pogosto posledica zdravniških pregledov, ki so jih bolniki so potrebni zaradi pojava prvih simptomov. Zato je ključnega pomena posvetujte s svojim urologu ustrezne previdnostne izpitov cikličnih. S pomočjo preprostega ultrazvoka lahko razlikuje morebitno cisto iz trdne mase, računalniška tomografija (CT), urografijom in slikanje z magnetno resonanco (MRI), so bolj prefinjeni in uporabna orodja za končno diagnozo.

Terapija:

Glede na pomembnost ledvice, je koristno, da pristop alternativno kirurško tehniko, ki ne vpliva na zmogljivost kot delni nefrektomiji (PN ali delno nefrectomy), ali celo, da je trošarina skupaj (TN nefrectomy ali skupaj), ki daje pacientu položaj odvisnosti klinika cikličnega terapije, kot so dializo.

Kriohirurgija (notranja povezava do kriokirurgiji) vam omogoča, da odstranite tumorjev perkutano tehniko in lokalni anestetik, doseže hitrost utrjevanja skoraj enak tistemu iz tako imenovanih parcialnih posegov, v odprti, robotske in laparoskopske (2) za izdelavo kriokirurgiji izbira najsodobnejših in učinkovita za zdravljenje tumorjev (3).

Drug vidik, ki pripelje do kirurške cryoablation kot izbira, je možnost, da se ohrani in vzdržuje večjo količino tkiva ledvic: res je, da je treba spoštovati enake varnostne zahtevanega minimalnega onkoloških posege s skalpelom.

Na ta način se vpliva na delovanje ledvic ohranjena več drugih tehnik in ima bolnik zdravilo brez stranskih učinkov, povezanih s kirurškim posegom in brazgotin, ki jih tvorijo potrebne zareze za laparoskopsko operacijo ali robotsko.

  1. National Trends of Local Ablative Therapy among Young Patients with Small Renal Masses in the United States.
    Urology. 2015 Sep 1. pii: S0090-4295(15)00816-X. doi: 10.1016/j.urology.2015.08.016. [Epub ahead of print]
    Kiechle JE1, Abouassaly R2, Smaldone MC3, Shah ND4, Dong S1, Cherullo EE5, Nakamoto D6, Zhu H7, Cooney MM8, Kim SP9.
  2. Comparison of partial nephrectomy and percutaneous ablation for cT1 renal masses.
    Eur Urol. 2015 Feb;67(2):252-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.021.
    Epub 2014 Aug 6.Thompson RH1, Atwell T2, Schmit G2, Lohse CM3, Kurup AN2, Weisbrod A2, Psutka SP4, Stewart SB4, Callstrom MR2, Cheville JC5, Boorjian SA4, Leibovich BC4.
  3. Thermal Ablation of Renal Tumors: Indications, Techniques and Results.
    Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 12;112(24):412-8. doi: 10.3238/arztebl.2015.0412.
    Regier M1, Chun F.
  4. Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results.
    Eur Urol. 2015 Mar 25. pii: S0302-2838(15)00246-8. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.027. [Epub ahead of print]
    Zargar H1, Atwell TD2, Cadeddu JA3, de la Rosette JJ4, Janetschek G5, Kaouk JH6, Matin SF7, Polascik TJ8, Zargar-Shoshtari K9, Thompson RH10.

 

{other lang zh-CN}

简介：

肾脏是主要的排泄器官，而且还执行其他功能：

  • 调节水和电解质平衡体液。 使用的过滤，再吸收和分泌的方法中，它是能够改变离子和分子，如葡萄糖，氨基酸和尿酸的浓度
  • 参与 血液pH值通过作用于HCO 3和对氢离子的分泌再吸收控制;
  • 调节体液通过回收或处置的水造成的尿液排泄量;
  • 它也是内分泌功能（肾素，促红细胞生成素，前列腺素是一些产生的分子）。
  • Ttends自碳水化合物的代谢是 它是一个家糖异生的。

通常肾脏肿瘤源自恶性细胞在肾小管（或肾）的增殖或有纤维组织（播放该器官本身）的癌症。 在90％的病例的肿瘤细胞是衬肾单位的腺癌，和它们的箱子2％，所述癌症是双边的，提出即，在两个肾脏。 在其他情况下，通常是肉瘤以各种形式依赖于其所产生组织（内部链接肉瘤）。 虽然在癌症的早期阶段出现侵略性，其中心位置和邻近许多其他器官使得非常危险的：最频繁的转移到淋巴结和肺（55％），肝和骨骼（33％），其次是'其他肾，脑，脾，结肠和皮肤。

诊断：

这些肿瘤的诊断通常是由因的第一症状出现由患者的身体检查所得。 因此，至关重要的咨询泌尿科医生足够的预防检查的周期性。 用一个简单的超声的助剂可以从固体块区分可能囊肿，计算机断层扫描（CT），尿路造影和磁共振成像（MRI），对于最后的诊断更精致和有用的工具。

治疗：

鉴于肾脏的重要性，它是有帮助的接近一个替代的手术技术，这并不影响到容量为肾部分切除术（PN或部分nefrectomy）甚至认为消费共（TN nefrectomy或数量），将患者置于一情况依赖性诊所周期性治疗如透析。

冷冻治疗（以冷冻内部链接），您可以删除的肿瘤经皮技术和局部麻醉剂，实现了治愈率几乎等同于所谓的部分干预措施，在开放，机器人和腹腔镜（2）使冷冻的最现代化的和有效的选择对于这些肿瘤的治疗（3）。

另一个方面，带来了手术冷冻消融术作为一种选择，是保持和维护更大量的肾组织的能力：确有需要尊重相同的安全边际要求肿瘤介入与手术刀。

以这种方式对肾功能的影响比其它技术更保存和患者具有不相关的外科手术和疤痕由腹腔镜手术或机器人的必要切口形成副作用治愈。

  1. National Trends of Local Ablative Therapy among Young Patients with Small Renal Masses in the United States.
    Urology. 2015 Sep 1. pii: S0090-4295(15)00816-X. doi: 10.1016/j.urology.2015.08.016. [Epub ahead of print]
    Kiechle JE1, Abouassaly R2, Smaldone MC3, Shah ND4, Dong S1, Cherullo EE5, Nakamoto D6, Zhu H7, Cooney MM8, Kim SP9.
  2. Comparison of partial nephrectomy and percutaneous ablation for cT1 renal masses.
    Eur Urol. 2015 Feb;67(2):252-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.021.
    Epub 2014 Aug 6.Thompson RH1, Atwell T2, Schmit G2, Lohse CM3, Kurup AN2, Weisbrod A2, Psutka SP4, Stewart SB4, Callstrom MR2, Cheville JC5, Boorjian SA4, Leibovich BC4.
  3. Thermal Ablation of Renal Tumors: Indications, Techniques and Results.
    Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 12;112(24):412-8. doi: 10.3238/arztebl.2015.0412.
    Regier M1, Chun F.
  4. Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results.
    Eur Urol. 2015 Mar 25. pii: S0302-2838(15)00246-8. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.027. [Epub ahead of print]
    Zargar H1, Atwell TD2, Cadeddu JA3, de la Rosette JJ4, Janetschek G5, Kaouk JH6, Matin SF7, Polascik TJ8, Zargar-Shoshtari K9, Thompson RH10.

 

{other lang ar-AA}

 مقدمة:

 

الكلى هو أساسا جهاز مطرح، ولكن أيضا يؤدي وظائف أخرى:

  • ينظم توازن الماء والكهارل في سوائل الجسم. باستخدام عمليات الترشيح، واستيعاب وإفراز، وأنها قادرة على تغيير تركيز الأيونات والجزيئات مثل الجلوكوز والأحماض الأمينية وحمض اليوريك.
  • وتشارك في السيطرة على درجة الحموضة في الدم من خلال العمل على استيعاب من HCO 3 وعلى إفراز أيونات الهيدروجين.
  • ضبط حجم سوائل الجسم عن طريق الاسترداد أو التخلص من المياه مما أدى إلى إفراز "البول.
  • بل هو أيضا وظائف الغدد الصماء (الرينين، إرثروبويتين، البروستاجلاندين هي بعض من الجزيئات المنتجة).
  • Ttends منذ عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات هو وهو منزل استحداث السكر.

عموما تنشأ أورام الكلى من انتشار الخلايا الخبيثة في الأنابيب الكلوية (أو النيفرون) أو لديك سرطان الأنسجة الليفية (الذي يلعب الجهاز نفسه). في 90٪ من الحالات الورم هو غدية من الخلايا المبطنة للالنيفرون، و 2٪ من هذه الحالات، كان السرطان هو الثنائي، ويرد هذا هو، في كل من الكليتين. أما الحالات الأخرى عموما الأورام اللحمية (وصلة داخلية إلى الأورام اللحمية) في أشكال مختلفة تعتمد على الأنسجة التي تنشأ. على الرغم من أن في المراحل المبكرة من السرطان يظهر عدوانية وأهميتها وقربها من العديد من الأجهزة الأخرى يجعل من الخطورة جدا: ورم خبيث الأكثر شيوعا إلى الغدد الليمفاوية والرئة (55٪)، والكبد والعظام (33٪)، تليها ' آخر الكلى والدماغ والطحال والقولون والجلد.

التشخيص:

تشخيص هذه الأورام غالبا ما ينتج من الفحوص الطبية المطلوبة من قبل المرضى بسبب ظهور أول أعراض المرض. ومن الضروري بالتالي استشارة طبيب المسالك البولية للحصول على الفحوصات الوقائية الكافية الدورية. مع المعونة من الموجات فوق الصوتية بسيط يمكن التمييز بين الكيس ممكن من كتلة صلبة، المقطعي المحوسب (CT)، تصوير الجهاز البولي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، هي أدوات أكثر دقة ومفيدة لتشخيص النهائي.

العلاج:

ونظرا لأهمية الكلى، فإنه من المفيد أن نقترب تقنية الجراحية البديلة التي لا يؤثر على القدرة كما استئصال الكلية الجزئي (PN أو nefrectomy جزئي) أو حتى أن المكوس تماما (TN nefrectomy أو الكلي)، ووضع المريض في حالة من التبعية عيادة العلاج الدورية مثل غسيل الكلى.

التجميد (وصلة داخلية إلى التجميد) يسمح لك لإزالة الأورام مع تقنية عن طريق الجلد ومخدر موضعي، وتحقيق نسبة شفاء يعادل تقريبا إلى أن ما يسمى التدخلات الجزئية، في (2) جعل التجميد مفتوحة، الروبوتية وبالمنظار اختيار الأكثر حداثة وفعالية لعلاج هذه الأورام (3).

وثمة جانب آخر إحضار cryoablation الجراحة كخيار، هو القدرة على الحفاظ عليها والحفاظ على أكبر كمية من الأنسجة الكلى: هناك بالفعل ضرورة احترام هامش السلامة نفس التدخلات الأورام المطلوبة مع مشرط.

وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على التأثير على وظائف الكلى أكثر من غيرها من التقنيات والمريض لديه علاج من دون آثار جانبية تتعلق الجراحة والندوب التي شكلتها شقوق اللازمة لجراحة بالمنظار أو الروبوتية.

  1. National Trends of Local Ablative Therapy among Young Patients with Small Renal Masses in the United States.
    Urology. 2015 Sep 1. pii: S0090-4295(15)00816-X. doi: 10.1016/j.urology.2015.08.016. [Epub ahead of print]
    Kiechle JE1, Abouassaly R2, Smaldone MC3, Shah ND4, Dong S1, Cherullo EE5, Nakamoto D6, Zhu H7, Cooney MM8, Kim SP9.
  2. Comparison of partial nephrectomy and percutaneous ablation for cT1 renal masses.
    Eur Urol. 2015 Feb;67(2):252-9. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.021.
    Epub 2014 Aug 6.Thompson RH1, Atwell T2, Schmit G2, Lohse CM3, Kurup AN2, Weisbrod A2, Psutka SP4, Stewart SB4, Callstrom MR2, Cheville JC5, Boorjian SA4, Leibovich BC4.
  3. Thermal Ablation of Renal Tumors: Indications, Techniques and Results.
    Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 12;112(24):412-8. doi: 10.3238/arztebl.2015.0412.
    Regier M1, Chun F.
  4. Cryoablation for Small Renal Masses: Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results.
    Eur Urol. 2015 Mar 25. pii: S0302-2838(15)00246-8. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.027. [Epub ahead of print]
    Zargar H1, Atwell TD2, Cadeddu JA3, de la Rosette JJ4, Janetschek G5, Kaouk JH6, Matin SF7, Polascik TJ8, Zargar-Shoshtari K9, Thompson RH10.

 

{/lang}