SINTESI
La criochirurgia delle lesioni tumorali benigne (fibromi) della mammella e di quelle maligne (generalmente adenocarcinomi) si attua mediante l'inserzione di aghi sottili denominati criosonde dentro il tumore sotto controllo ecografico. Si producono delle palle di ghiaccio che inglobano la lesione causandone la necrosi. Successivamente i tessuti morti si riassorbono naturalmente lasciando al loro posto una piccola noce fibrosa. Trattandosi di procedure percutanee non vi sono cicatrici chirurgiche.
INFORMAZIONI GENERALI
Il seno è un organo situato nella parte alta del torace ed è composto principalmente da un insieme di ghiandole e di tessuto adiposo. Dal capezzolo si diramano a raggio diverse strutture ghiandolari, dette lobuli. Queste strutture sono mediamente diciotto, e servono per produrre il latte materno. I lobuli sono uniti fra di loro ma anche al capezzolo attraverso i dotti lattiferi.
Diagnosi
I tumori della mammella vengono divisi a seconda che siano benigni, in questo caso parleremo di fibromi, o maligni, nel qual caso parleremo di adenocarcinomi.
Anche in questo caso, le neoplasie al seno sono asintomatiche nei primi stadi; anzi un eventuale dolore è generalmente provocato da cisti benigne. Comunque la prevenzione gioca un ruolo fondamentale poiché le forme tumorali palpabili sono di solito indicative di un cancro oltre lo stadio zero. Visite ginecologiche costanti e autoesami (come l’autopalpazione appunto) sono importantissimi per identificare in tempo un potenziale cancro. Si raccomanda quindi di seguire i controlli predisposti dal medico ginecologo di riferimento che consistono principalmente in mammografie ed ecografie.
Se la palpazione o la mammografia o l’ecografia danno diagnosi positiva si procede con una biopsia della massa rilevata per eseguire degli esami citologici e microistologici per accertarne la natura e le caratteristiche.
Le statistiche a riguardo mostrano una sopravvivenza a cinque anni del 98% se il tumore viene identificato subito, ovvero allo stadio 0.
Terapia
I fibromi della mammella possono essere trattati chirurgicamente con l’asportazione o con tecniche mininvasive come la criochirurgia.
Gli adenocarcinomi possono essere trattati chirurgicamente oppure con tecniche ablative mininvasive. Nel primo caso si procede mediante quadrantectomia, ovvero l’asportazione parziale del tessuto mammario coinvolto e di un “linfonodo sentinella” o mediante mastectomia, ovvero l’exeresi (asportazione) più o meno demolitiva della mammella a seconda della gravità della malattia;
A seconda dei casi2,3,11, le tecniche mininvasive possono essere un valido sostituto alla chirurgia10, poiché permettono di avere una piena guarigione dalla malattia e preservare l’aspetto estetico dell’organo. Nel caso della crioablazione abbiamo una tecnica che è in uso da diversi anni oramai negli Stati Uniti e in altri paesi ed è stato riscontrato che la capacità di neutralizzare totalmente il tessuto tumorale dalla mammella è equivalente a quello della tecnica tradizionale10; inoltre è ben considerata per il metodo semplice di esecuzione, l’assenza di dolore, basse complicanze e per l’effetto immunologico tipico della crioablazione9.
La paziente inoltre, potrà tornare a casa il giorno medesimo dell’operazione; nel corso delle settimane e mesi successivi, il volume interessato dalle basse temperature verrà riassorbito dall’organismo dando esito a una riduzione delle dimensioni o addirittura a una scomparsa totale del cancro1 o del fibroma8, lo spavento è minimo come il dolore (quasi del tutto assente) mentre il risultato estetico è considerato ottimo tanto da poter considerare la crioablazione una delle tecniche più efficaci nella cura del fibroadenoma8.
Anche nelle forme metastatiche e/o dolorose la criochirurgia è considerata un’ottima soluzione chirurgica. L’efficacia come intervento tollerabile in caso di elevate comorbidità, permette alla criochirurgia di essere utilizzata per controllare forme metastatiche e i dolori ad esse collegati4,5. Sembra sia vincente anche la combinazione di crioablazione con ipertermia nel trattamento di metastasi cutanee7.
Uno studio italiano recente ha confrontato a livello di efficacia l’ablazione per radiofrequenze (l’RFA è un’altra tecnica mininvasiva per l’ablazione termica dei tessuti tumorali) con la crioablazione (CA) e, sebbene le parifichi per l’efficacia dell’ablazione provocata, predilige la CA proprio per il suo effetto palliativo per il dolore5.
{other lang en-GB}SUMMARY
Cryosurgery of benign tumorous lesions (fibromas) and malignant ones (generally adenocarcinomas) of the breast, is performed by inserting thin needles called cryoprobes into the tumour under ultrasound scan monitoring. Ice balls are produced that encapsulate the lesion and cause its necrosis. Then the dead tissue is naturally reabsorbed leaving a small fibrous kernel in its place. Since these are percutaneous procedures, there is no surgical scarring.
GENERAL INFORMATION
The breast is an organ located in the upper part of the thorax and it is mainly made up of a combination of glands and adipose tissue. Various glandular structures, called lobules, radiate from around the nipple. On average there are eighteen of these structures, and they produce breast milk. The lobules are joined to each other and also to the nipple by the lactiferous ducts.
Diagnosis
Tumours in the breasts are classified according to whether they are benign, and in this case we call them fibromas, or if they are malignant, in which case we call them adenocarcinomas.
In this case too, neoplasms in the breasts are asymptomatic in the early stages; in fact benign cysts generally cause any pain felt. In every case, prevention plays a fundamental role since palpable tumorous forms are usually indicative of cancer that is beyond stage zero. Constant gynaecological and self examination (such as self-exploration) are most important to identify potential cancer in time. Undergoing check-ups arranged by the reference gynaecologist physician that mainly consist of mammograms and ultrasound scans, is therefore recommended.
If self-examination, or the mammogram or ultrasound scan have made a positive diagnosis a biopsy is taken of the mass identified, in order to perform cytological and micro-histological examinations so as to ascertain its nature and characteristics. Statistics on this topic show five year survival of 98% if the tumour is identified at once, that is at stage 0.
Therapy
Breast fibromas can be treated surgically by removal or minimally invasive techniques such as cryosurgery.
Adenocarcinomascan be treated surgically or using minimally invasive removal techniques. In the first case a quadrantectomy is usually performed, that is, the partial removal of the breast tissue involved and of a “sentinel lymph node”, or via mastectomy, that is the more or less destructive exeresis (removal) of the breast according to the gravity of the condition;
According to each case (2), (3), (11), minimally invasive techniques can be a valid replacement for surgery (10), since they permit the full cure of the condition and they preserve the aesthetic aspect of the organ. In the case of cryoablation we have a technique that has been in use for several years now in the United States and in other countries, and where the capacity to completely neutralise the tumour tissue from the breast has been observed as being the equivalent of that of the traditional technique (10). Furthermore, it is well regarded for its simple method of execution, the absence of pain, the low level of complications, and for the typical immunological effect of cryoablation (9).
The patient furthermore, can return home on the same day of the operation; in the course of the following weeks and months, the mass involved with the low temperature will be reabsorbed by the body, giving rise to a reduction in size or even the total disappearance of the cancer (1) or of the fibroma (8). Fear is minimised, as is pain (which is almost completely absent), whilst the aesthetic result is considered excellent, to the extent that cryoablation is considered to be one of the most effective treatments of fibroadenomas (8).
Even in metastasised and/or painful forms, it is considered to be an excellent surgical solution. The effectiveness of the operation, which is tolerable in the case of a high degree of concurrent disorders, enables cryosurgery to be used to handle forms of metastasis and the pain connected with themn(4), (5). The combination of cryoablation with hyperthermia in the treatment of cutaneous metastasis also seems to be a winner (7).
An Italian study has recently compared the level of effectiveness of radiofrequency ablation (RFA is another minimally invasive technique for the thermal ablation of tumorous tissue) with cryoablation (CA) and, even if the level of efficiency of removal is equal, CA is preferred precisely because of it palliative effect on pain (5).
{other lang es-ES}La mama es un órgano situado en la parte superior del pecho y se compone principalmente de un conjunto de glándulas y tejido adiposo. Desde el radio rama pezón diferentes estructuras glandulares, llamadas lobulillos. Estas instalaciones son, en promedio 18, y se utilizan para producir la leche materna. Los lóbulos están unidos entre sí, sino también a través de los conductos de la leche al pezón.
{other lang ru-RU}Грудь орган, расположенный в верхней части грудной клетки и в основном состоит из набора желез и жировой ткани. С радиусом филиала соска различные железистые структуры, называемые дольки. Эти средства находятся на среднем 18, и используется для производства грудное молоко. Дольки объединяются между собой, но и через молочных протоков к соску.
{other lang sl-SI}
Prsi je organ nahaja v zgornjem delu prsnega koša, ki je v glavnem sestavljena iz niza žlez in maščobnega tkiva. Iz bradavice panoge polmerom različne žleznih struktur, imenovanih lobules. Ti objekti so v povprečju 18, in se uporablja za proizvodnjo materino mleko. V lobules so združeni med seboj, ampak tudi skozi mlečnih vodov na bradavico.
{other lang zh-CN}
乳房位于胸腔上部器官和主要由一组腺体和脂肪组织组成。 从乳头分支半径不同的腺体结构，称为小叶。 这些设施上平均18，和用于产生乳汁。 小叶团结一致相互之间也可通过乳管到乳头。
{other lang ar-AA}
الثدي هو الجهاز الموجود في الجزء العلوي من الصدر، ويتكون أساسا من مجموعة من الغدد والأنسجة الدهنية. من فرع دائرة نصف قطرها الحلمة هياكل غدي مختلفة تسمى فصيصات. هذه المرافق هي في المتوسط 18، وتستخدم لإنتاج حليب الثدي. متحدون الفصيصات فيما بينها ولكن أيضا من خلال قنوات الحليب إلى الحلمة.
{/lang}
Introducción:
Los cánceres de mama se dividen de acuerdo a si son benignos, en este caso vamos a hablar de los fibromas, o son maliciosos en cuyo caso hablaremos de los adenocarcinomas.
Diagnóstico:
También en este caso, neoplasias de la mama son asintomáticas en las primeras etapas y por lo general, una posible dolor es causado por quistes benignos. Sin embargo, la prevención juega un papel fundamental ya que las formas tumorales palpables son generalmente indicativos de un cáncer más allá de la etapa de cero. Exámenes ginecológicos y autoexamen constante (autoexamen como un hecho) son muy importantes para identificar a tiempo un cáncer potencial. Por tanto, se recomienda seguir los controles preparados por la referencia ginecólogo que generalmente incluyen mamografías y ecografías.
Las estadísticas hablan por sí mismos: si el tumor se identifica de inmediato, o en la etapa 0, la supervivencia a cinco años después de la cirugía es 98%.
Si la palpación o la mamografía o ecografía encontraron un tumor, procedemos con una biopsia del tumor para hacer pruebas (como la citología y microhistología) que determinar la naturaleza y características.
Terapia:
El fibromas de mama puede ser tratado quirúrgicamente con la remoción o con técnicas mínimamente invasivas como la criocirugía.
La cirugía deja una cicatriz, y se realiza por medio de una anestesia general. La ventaja de crioablación sin embargo, es que las criosondas guiadas por ultrasonido, a menudo se insertan bajo anestesia local sin dejar ninguna señal visible después.
Además, el paciente puede irse a casa el mismo día; en las semanas y meses, el volumen afectado por las bajas temperaturas será reabsorbido por el cuerpo dando un resultado de una reducción en el tamaño de los fibromas o incluso una desaparición total (1).
Los tumores malignos de mama son tratadas normalmente por cuadrantectomía o extracción de tejido mamario y participan de un "ganglio centinela"; este pequeño órgano linfoide se analiza bajo el microscopio: si dentro de residir pocos (o ningún) células tumorales metastásico, no proceda con la eliminación adicional. De lo contrario, también se eliminan todos los demás nodos pertenecientes al tejido de la mama afectada por el cáncer.
En casos seleccionados (2 y 3) se observó que la crioablación se puede usar para eliminar el tejido tumoral. La técnica está en uso hace algunos años en los Estados Unidos y otros países y se ha encontrado que la capacidad para neutralizar por completo el tejido del tumor de la mama es equivalente a la de la técnica tradicional. Además de su eficacia, el uso de la criocirugía (enlace interno al sitio) permite la preservación de la glándula, que queda así protegido por deterioros de un cosmético.
Incluso en metastásico y / o criocirugía doloroso que se considera una solución quirúrgica excelente. La eficacia como intervención tolerable en el caso de alta comorbilidad, permite que la criocirugía para ser usado para controlar las formas metastásicas y dolor vinculados a ellos (4).
Un estudio reciente comparación de la eficacia de la ablación por radiofrecuencia (RFA es otra técnica para la ablación térmica mínimamente invasivo de tejidos tumorales) con crioablación (CA) y, aunque la ecualiza la eficacia de ' ablación causado, prefiere la CA debido a su efecto paliativo para el dolor (5).
- Breast pathology after cryotherapy. Histological regression of breast cancer after cryotherapy.
Pol J Pathol. 2014 Mar;65(1):20-8.
Gajda MR1, Mireskandari M, Baltzer PA, Pfleiderer SO, Camara O, Runnebaum IB, Kaiser WA, Petersen I. - Percutaneous Image-Guided Cryoablation of Breast Cancer: A Systematic Review.
J Vasc Interv Radiol. 2015 Sep 2. pii: S1051-0443(15)00698-3. doi: 10.1016/j.jvir.2015.07.020.
Lanza E1, Palussiere J2, Buy X2, Grasso RF3, Beomonte Zobel B3, Poretti D4, Pedicini V4, Balzarini L4, Cazzato RL3. - A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas up to 15 mm With MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection.
AJR Am J Roentgenol. 2015 May;204(5):1100-8. doi: 10.2214/AJR.13.12325.
Poplack SP1, Levine GM, Henry L, Wells WA, Heinemann FS, Hanna CM, Deneen DR, Tosteson TD, Barth RJ Jr. - Cryoablation of sternal metastases for pain palliation and local tumor control.
J Vasc Interv Radiol. 2014 Nov;25(11):1665-70. doi: 10.1016/j.jvir.2014.08.011. Epub 2014 Sep 23.
Hegg RM1, Kurup AN2, Schmit GD1, Weisbrod AJ1, Atwell TD1, Olivier KR3, Moynihan TJ4, Callstrom MR1. - Subclinical Breast Cancer: Minimally Invasive Approaches. Our Experience with Percutaneous Radiofrequency Ablation vs. Cryotherapy.
Breast Care (Basel). 2013 Oct;8(5):356-60. doi: 10.1159/000355707.
Manenti G1, Scarano AL1, Pistolese CA1, Perretta T1, Bonanno E2, Orlandi A2, Simonetti G1.
{other lang ru-RU}
Введение:
В рака молочной железы делятся по тому, являются ли они доброкачественными, в этом случае мы будем говорить о миомы, или являются вредоносными в этом случае мы будем говорить о аденокарциномы.
Диагноз:
Кроме того, в этом случае, молочной железы новообразования протекает бессимптомно на ранних стадиях и, как правило, возможная боль вызвана доброкачественных кист. Тем не менее, профилактика играет фундаментальную роль, так как ощутимые формы опухоли, как правило, свидетельствует о раке за нулевой стадии. Гинекологические осмотры и постоянное самоанализ (самоанализ как факт) очень важно определить в момент потенциальный рак. Поэтому рекомендуется следовать управления, подготовленные ссылкой гинеколога, что в целом включают маммографию и УЗИ.
Статистические данные говорят сами за себя: если опухоль сразу определили, или на стадии 0, пятилетняя выживаемость после операции составляет 98%.
Если биение или маммография или УЗИ обнаружили опухоль, мы исходим с биопсией опухоли, чтобы сделать анализы (например, цитологии и microhistology), что выяснить характер и особенности.
Терапия:
Миома груди можно лечить хирургическим с удалением или с минимально инвазивных методов, таких как Криохирургия.
Операция будет оставить шрам, и будет выполняться с помощью общей анестезии. Преимущество криоаблации однако, является то, что криозонды управляемые ультразвуком, часто вставляется под местной анестезией, не оставляя никаких видимых признаков позже.
Кроме того, пациент может идти домой в тот же день, за недели и месяцы, объем зависит от низких температур будет поглощаться организмом, давая результат уменьшения размеров миомы или даже полного исчезновения (1).
В злокачественные опухоли молочной железы, как правило, лечится quadrantectomy или удаления ткани молочной железы и участвует в "дозорного узел"; Этот небольшой орган лимфоидной затем анализировали под микроскопом: если внутри находятся несколько (или нет) метастатических опухолевых клеток, не продолжить дальнейшего удаления. В противном случае он также удаляет все другие узлы, принадлежащие к ткани молочной железы, пострадавших от рака.
В отдельных случаях (2 и 3) было отмечено, что криоаблация может быть использован для удаления опухолевой ткани. Техника используется в течение нескольких лет в Соединенных Штатах и других странах и было обнаружено, что способность нейтрализовать полностью опухолевой ткани от груди эквивалентно традиционной технике. Кроме того, его эффективность, использование КРИОХИРУРГИЧЕСКИЕ (внутренняя ссылка на сайт) позволяет сохранить железы, которая, таким образом, защищенной нарушениями косметическое.
Даже в метастатическим и / или болезненной криохирургии считается отличным хирургическое решение. Эффективность в качестве допустимого вмешательства в случае высокой сопутствующих заболеваний, позволяет криохирургии, которые будут использоваться для управления метастатические формы и боль, связанные с ними (4).
Недавнее исследование по сравнению эффективности в для радиочастотной абляции (РЧА другая техника для минимально инвазивной тепловой абляции тканей опухоли) с криоаблации (Калифорния), и, хотя выравнивает эффективность " абляции вызывается, он предпочитает CA из-за его паллиативный эффект на боли (5).
- Breast pathology after cryotherapy. Histological regression of breast cancer after cryotherapy.
Pol J Pathol. 2014 Mar;65(1):20-8.
Gajda MR1, Mireskandari M, Baltzer PA, Pfleiderer SO, Camara O, Runnebaum IB, Kaiser WA, Petersen I. - Percutaneous Image-Guided Cryoablation of Breast Cancer: A Systematic Review.
J Vasc Interv Radiol. 2015 Sep 2. pii: S1051-0443(15)00698-3. doi: 10.1016/j.jvir.2015.07.020.
Lanza E1, Palussiere J2, Buy X2, Grasso RF3, Beomonte Zobel B3, Poretti D4, Pedicini V4, Balzarini L4, Cazzato RL3. - A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas up to 15 mm With MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection.
AJR Am J Roentgenol. 2015 May;204(5):1100-8. doi: 10.2214/AJR.13.12325.
Poplack SP1, Levine GM, Henry L, Wells WA, Heinemann FS, Hanna CM, Deneen DR, Tosteson TD, Barth RJ Jr. - Cryoablation of sternal metastases for pain palliation and local tumor control.
J Vasc Interv Radiol. 2014 Nov;25(11):1665-70. doi: 10.1016/j.jvir.2014.08.011. Epub 2014 Sep 23.
Hegg RM1, Kurup AN2, Schmit GD1, Weisbrod AJ1, Atwell TD1, Olivier KR3, Moynihan TJ4, Callstrom MR1. - Subclinical Breast Cancer: Minimally Invasive Approaches. Our Experience with Percutaneous Radiofrequency Ablation vs. Cryotherapy.
Breast Care (Basel). 2013 Oct;8(5):356-60. doi: 10.1159/000355707.
Manenti G1, Scarano AL1, Pistolese CA1, Perretta T1, Bonanno E2, Orlandi A2, Simonetti G1.
{other lang sl-SI}
Uvod:
Rak dojk so razdeljeni glede na to, ali so benignih, v tem primeru bomo govorili o fibroids, ali so zlonamerni bo v tem primeru govorimo o adenokarcinoma.
Diagnoza:
Tudi v tem primeru, dojk novotvorbe so asimptomatski v zgodnjih fazah in ponavadi, je možna bolečina posledica benignih cist. Vendar pa je preventiva igra ključno vlogo, saj so otipljiv oblike tumorja na splošno kaže na raka zunaj fazi ničlo. Ginekološki pregledi in stalna samopregledovanje (self-izpit kot dejstvo) so zelo pomembne za identifikacijo v času potencialnega raka. Zato je priporočljivo, da sledite kontrole s sklicevanjem na ginekologa, ki običajno vključuje mamografija in ultrazvok pripravljene.
Statistike govorijo same zase: če je tumor takoj prepoznati, ali na stopnji 0, preživetje petletni po operaciji je 98%.
Če palpacija ali mamografija ali ultrazvok našli tumor, bomo nadaljevali z biopsijo tumorja narediti teste (kot citologijo microhistology), da se prepriča o naravi in značilnostih.
Terapija:
Fibroids dojk lahko kirurško zdraviti z odstranitvijo ali z minimalno invazivnimi tehnikami, kot so Kriohirurgija.
Operacijo bo pustil brazgotino, in bo izvedena s pomočjo splošni anesteziji. Prednost cryoablation pa je, da so cryoprobes vodene z ultrazvokom, pogosto vstavi pod lokalno anestezijo brez vidnih nobenih vidnih znakov kasneje.
Poleg tega lahko bolnik šel domov še isti dan; nad tednov in mesecev, bo obseg vplivale nizke temperature se ponovno absorbirajo telesu daje rezultat zmanjšanje velikosti fibroidi ali celo skupne izginotje (1).
V maligni tumorji dojk se običajno obravnavajo quadrantectomy ali odstranitev tkiva dojk in je vključevala "varovalna bezgavka"; ta mala limfnega organ se nato analizira pod mikroskopom: če v notranjosti prebiva malo (ali nič) metastatskega tumorske celice, ne nadaljujte z nadaljnjo odpravo. Sicer pa tudi izbriše vse druge vozlišča pripadajo tkiva dojk obolelih za rakom.
V izbranih primerih (2 in 3) je bilo ugotovljeno, da je cryoablation lahko uporabljamo za odstranjevanje tkiva tumorja. Tehnika je v uporabi že nekaj let v ZDA in drugih državah in je bilo ugotovljeno, da je možnost, da v celoti nevtralizirati tumorsko tkivo iz prsi, je enaka tisti, ki tradicionalne tehnike. Poleg njegove učinkovitosti, uporaba Kriohirurgija (notranjega povezavo na kraju samem) omogoča ohranjanje žleze, ki se tako zaščitene z oslabitvami kozmetičnega.
Tudi v metastatskim in / ali bolečo kriokirurgiji se zdi odlična kirurška rešitev. Učinkovitost kot dopustno posredovanje v primeru visoke komorbiditete, omogoča Kriohirurgija ki se uporablja za nadzor metastaznih oblike in bolečine, povezane z njimi (4).
Nedavna študija primerjali učinkovitost za radiofrekvenčno ablacijo (RFA je druga tehnika za minimalno invazivno termalno ablacijo tumorskih tkivih) s cryoablation (CA) in, čeprav se izenačuje učinkovitosti " ablacija povzročil, je raje CA zaradi svoje paliativni učinek za bolečino (5).
- Breast pathology after cryotherapy. Histological regression of breast cancer after cryotherapy.
Pol J Pathol. 2014 Mar;65(1):20-8.
Gajda MR1, Mireskandari M, Baltzer PA, Pfleiderer SO, Camara O, Runnebaum IB, Kaiser WA, Petersen I. - Percutaneous Image-Guided Cryoablation of Breast Cancer: A Systematic Review.
J Vasc Interv Radiol. 2015 Sep 2. pii: S1051-0443(15)00698-3. doi: 10.1016/j.jvir.2015.07.020.
Lanza E1, Palussiere J2, Buy X2, Grasso RF3, Beomonte Zobel B3, Poretti D4, Pedicini V4, Balzarini L4, Cazzato RL3. - A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas up to 15 mm With MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection.
AJR Am J Roentgenol. 2015 May;204(5):1100-8. doi: 10.2214/AJR.13.12325.
Poplack SP1, Levine GM, Henry L, Wells WA, Heinemann FS, Hanna CM, Deneen DR, Tosteson TD, Barth RJ Jr. - Cryoablation of sternal metastases for pain palliation and local tumor control.
J Vasc Interv Radiol. 2014 Nov;25(11):1665-70. doi: 10.1016/j.jvir.2014.08.011. Epub 2014 Sep 23.
Hegg RM1, Kurup AN2, Schmit GD1, Weisbrod AJ1, Atwell TD1, Olivier KR3, Moynihan TJ4, Callstrom MR1. - Subclinical Breast Cancer: Minimally Invasive Approaches. Our Experience with Percutaneous Radiofrequency Ablation vs. Cryotherapy.
Breast Care (Basel). 2013 Oct;8(5):356-60. doi: 10.1159/000355707.
Manenti G1, Scarano AL1, Pistolese CA1, Perretta T1, Bonanno E2, Orlandi A2, Simonetti G1.
{other lang zh-CN}
简介：
乳房肿瘤是根据它们是否是良性的，在这种情况下，我们将谈论肌瘤，或者是恶意的在这种情况下，我们会说腺癌分。
诊断：
此外，在这种情况下，乳腺肿瘤是无症状的，在早期阶段，通常，一个可能的疼痛是由良性囊肿。然而，预防起着基础性的作用，因为摸到肿瘤形式一般指示超出了零阶段的癌症。妇科检查和不断的自我检查（自查的事实）是确定在时间上潜在的癌症非常重要的。因此，建议遵循编写的妇科医生参考，其通常包括乳房X线照片和超声波的控制。
统计数据不言自明：如果肿瘤被立即识别，或在0期，手术后五年生存率为98％。
如果触诊或乳房X光检查或超声检查发现肿瘤，我们进行了肿瘤活检做检查（如细胞学和microhistology），其确定的性质和特点。
治疗：
该肌瘤乳房可以用手术切除或如冷冻微创技术进行治疗（内部链接的网站）。
手术会留下疤痕，并且将通过全身麻醉来执行。冷冻治疗的优点然而，是通过超声引导冷冻探针，往往是在局部麻醉下插入后没有留下任何明显的迹象。
此外，患者可以回家当天; 在几周或几个月，受低温体积会被人体给予在肌瘤的大小或甚至完全消失（1）减少的结果被再吸收。
在恶性乳腺肿瘤通常被视为象限切除或乳腺组织并参与了“前哨淋巴结”; 这个小淋巴器官，然后在显微镜下分析：如果内居住数（或没有）转移性肿瘤细胞，不进行进一步的拆卸。否则它也删除属于乳房组织受癌症影响的所有其他节点。
在选定的情况下（2和3），观察到的冷冻治疗可用于去除肿瘤组织。该技术是在美国和其它国家目前使用一些年来，并已发现，中和完全从乳腺肿瘤组织的能力等效于传统技术的。除了它的有效性，使用冷冻（内部链接到网站）允许的腺体，它是这样的保存由化妆品损伤的保护。
即使是在转移和/或痛性冷冻手术它被认为是一个极好的外科溶液。如在高的共病的事件可容忍的干预的有效性，使将要使用的冷冻控制转移形式和疼痛与之链接（4）。
最近的一项研究中用于射频消融效果相比（RFA是另一种技术为肿瘤组织的微创热消融）与冷冻（CA）和，虽然均衡的“有效性消融引起的，他比较喜欢的，因为疼痛（5）它治标不治本的效果CA。
- Breast pathology after cryotherapy. Histological regression of breast cancer after cryotherapy.
Pol J Pathol. 2014 Mar;65(1):20-8.
Gajda MR1, Mireskandari M, Baltzer PA, Pfleiderer SO, Camara O, Runnebaum IB, Kaiser WA, Petersen I. - Percutaneous Image-Guided Cryoablation of Breast Cancer: A Systematic Review.
J Vasc Interv Radiol. 2015 Sep 2. pii: S1051-0443(15)00698-3. doi: 10.1016/j.jvir.2015.07.020.
Lanza E1, Palussiere J2, Buy X2, Grasso RF3, Beomonte Zobel B3, Poretti D4, Pedicini V4, Balzarini L4, Cazzato RL3. - A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas up to 15 mm With MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection.
AJR Am J Roentgenol. 2015 May;204(5):1100-8. doi: 10.2214/AJR.13.12325.
Poplack SP1, Levine GM, Henry L, Wells WA, Heinemann FS, Hanna CM, Deneen DR, Tosteson TD, Barth RJ Jr. - Cryoablation of sternal metastases for pain palliation and local tumor control.
J Vasc Interv Radiol. 2014 Nov;25(11):1665-70. doi: 10.1016/j.jvir.2014.08.011. Epub 2014 Sep 23.
Hegg RM1, Kurup AN2, Schmit GD1, Weisbrod AJ1, Atwell TD1, Olivier KR3, Moynihan TJ4, Callstrom MR1. - Subclinical Breast Cancer: Minimally Invasive Approaches. Our Experience with Percutaneous Radiofrequency Ablation vs. Cryotherapy.
Breast Care (Basel). 2013 Oct;8(5):356-60. doi: 10.1159/000355707.
Manenti G1, Scarano AL1, Pistolese CA1, Perretta T1, Bonanno E2, Orlandi A2, Simonetti G1.
{other lang ar-AA}
مقدمة:
وتنقسم سرطانات الثدي وفقا لما إذا كانت حميدة، في هذه الحالة سوف نتحدث عن الأورام الليفية، أو هي ضارة في هذه الحالة سنتحدث من سرطانات الغدد.
التشخيص:
أيضا في هذه الحالة، والأورام الثدي هي أعراض في المراحل المبكرة وعادة، وتسبب الألم ممكن من الأكياس حميدة. ومع ذلك، ومنع يلعب دورا أساسيا منذ أشكال الورم واضح عموما تدل على وجود سرطان ما بعد مرحلة الصفر. امتحانات أمراض النساء والمستمر الفحص الذاتي (الفحص الذاتي كحقيقة) مهمة جدا لتحديد الوقت في سرطان محتمل. ولذلك فمن المستحسن اتباع الضوابط من الإشارة أمراض النساء والتي تشمل عادة تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية على استعداد.
الإحصاءات تتحدث عن نفسها: إذا تم التعرف على الورم مباشرة، أو في مرحلة 0، البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة هي 98٪.
إذا ملامسة أو التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية العثور على الورم، وننطلق مع خزعة من الورم لإجراء اختبارات (مثل الخلايا وmicrohistology) أن تأكد من طبيعة وخصائص.
العلاج:
والأورام الليفية الثدي يمكن علاجها جراحيا مع إزالة أو مع تقنيات المناظير مثل التجميد (وصلة داخلية إلى الموقع).
سوف الجراحة تترك ندبة، وسوف يتم تنفيذها عن طريق التخدير العام. ميزة cryoablation ومع ذلك، هو أن cryoprobes تسترشد الموجات فوق الصوتية، وغالبا ما يدرج تحت التخدير الموضعي دون أن تترك أي علامة واضحة في وقت لاحق.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم، على مدى الأسابيع والأشهر، سيتم استيعابها حجم المتضررين من انخفاض درجات الحرارة من الجسم مما يعطي نتيجة انخفاض في حجم الأورام الليفية أو حتى الاختفاء الكامل (1).
وأورام الثدي الخبيثة عادة ما يتم التعامل من قبل quadrantectomy أو إزالة أنسجة الثدي، وينطوي على "العقدة الحارسة". ثم يتم تحليل هذا الجهاز الليمفاوي صغير تحت المجهر: إذا داخل يقيمون قليلة (أو لا) خلايا الورم النقيلي، لا المضي قدما في إزالة المزيد. وإلا فإنه أيضا حذف كافة العقد الأخرى التي تنتمي إلى أنسجة الثدي المتضررة من السرطان.
في حالات مختارة (2 و 3) لوحظ أن cryoablation يمكن أن تستخدم لإزالة الأنسجة السرطانية. تقنية قيد الاستخدام لعدة سنوات الآن في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان، وقد وجدت أن القدرة على تحييد تماما نسيج الورم من الثدي ما يعادل ذلك من الأسلوب التقليدي. إلى جانب فعاليتها، واستخدام التجميد (وصلة داخلية إلى الموقع) يسمح الحفاظ على الغدة، التي هي بالتالي تحميها العاهات من مستحضرات التجميل.
حتى في النقيلي و / أو التجميد المؤلم يعتبر حلا الجراحية ممتازة. فعالية كما تدخل تحمله في حالة الاعتلال المشترك عالية، يسمح التجميد لاستخدامها للسيطرة على أشكال النقيلي والألم المرتبطة بها (4).
دراسة حديثة مقارنة في فعالية للموجات اللاسلكية التذرية (ار اف هو أسلوب آخر لالاجتثاث الحرارية الغازية الحد الأدنى من أنسجة الورم) مع cryoablation (CA)، وعلى الرغم من أن equalizes فعالية ' تسبب الاجتثاث، وقال انه يفضل CA لما له من أثر ملطف للألم به (5).
- Breast pathology after cryotherapy. Histological regression of breast cancer after cryotherapy.
Pol J Pathol. 2014 Mar;65(1):20-8.
Gajda MR1, Mireskandari M, Baltzer PA, Pfleiderer SO, Camara O, Runnebaum IB, Kaiser WA, Petersen I. - Percutaneous Image-Guided Cryoablation of Breast Cancer: A Systematic Review.
J Vasc Interv Radiol. 2015 Sep 2. pii: S1051-0443(15)00698-3. doi: 10.1016/j.jvir.2015.07.020.
Lanza E1, Palussiere J2, Buy X2, Grasso RF3, Beomonte Zobel B3, Poretti D4, Pedicini V4, Balzarini L4, Cazzato RL3. - A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas up to 15 mm With MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection.
AJR Am J Roentgenol. 2015 May;204(5):1100-8. doi: 10.2214/AJR.13.12325.
Poplack SP1, Levine GM, Henry L, Wells WA, Heinemann FS, Hanna CM, Deneen DR, Tosteson TD, Barth RJ Jr. - Cryoablation of sternal metastases for pain palliation and local tumor control.
J Vasc Interv Radiol. 2014 Nov;25(11):1665-70. doi: 10.1016/j.jvir.2014.08.011. Epub 2014 Sep 23.
Hegg RM1, Kurup AN2, Schmit GD1, Weisbrod AJ1, Atwell TD1, Olivier KR3, Moynihan TJ4, Callstrom MR1. - Subclinical Breast Cancer: Minimally Invasive Approaches. Our Experience with Percutaneous Radiofrequency Ablation vs. Cryotherapy.
Breast Care (Basel). 2013 Oct;8(5):356-60. doi: 10.1159/000355707.
Manenti G1, Scarano AL1, Pistolese CA1, Perretta T1, Bonanno E2, Orlandi A2, Simonetti G1.
{/lang}
